中央农村工作会议系列解读⑯改善农村人居环境 加快农业农村现代化建设******

　　作者：常明 ，中国农业科学院农业经济与发展研究所

　　2022年中央农村工作会议强调 ，要瞄准“农村基本具备现代生活条件”的目标 ，提高乡村基础设施完备度、公共服务便利度 、人居环境舒适度 ，让农民就地过上现代文明生活。农村要具备基本现代生活条件 ，首先要搞好人居环境。农村人居环境质量不仅关系到农民的获得感 、幸福感和安全感 ，更是农村 是否具备基本现代生活条件的直接体现。改善农村人居环境， 是党中央从战略和全局高度作出 的重大决策部署 ， 是对农村居民美好环境需求 的积极回应，是全面实现乡村振兴战略的有效举措 。

　　党 的十八大以来，中央政府出台了一系列农村人居环境治理支持政策 ，并取得了显著治理成效。截至2021年底，全国农村卫生厕所普及率超过70%，农村生活垃圾进行收运处理 的自然村比例稳定保持在90%以上，47.6% 的村生活污水集中处理或部分集中处理 ，95%以上的村庄开展了清洁行动。虽然农村人居环境整治工作取得了阶段性成效，但仍然存在进展不平衡、技术支撑不足 、社会监督不完善 、长效管护不健全、农民参与不充分、社会力量参与不足等问题。面向新时代新征程 ，完善农村现代生活条件 ，要稳妥有序推进农村人居环境整治提升，要从六个方面着手强化机制建设 。

　　第一，建立健全分类推进机制。农村人居环境整治提升要充分考虑区域生态、经济 、社会等因素 的差异性 ，要与地方经济社会水平和发展能力相适应，也要同当地的文化和风土人情相协调。一 是农村厕所改建要遵循实事求 是、群众乐于接受的原则 ，根据区域的实际情况选择适合 的改建模式 ，重点推动中西部地区农村户厕改造 。二 是要以可持续治理、资源化利用为农村生活污水治理导向 ，分区分类形成一批可复制可推广的治理模式 。三 是推动有条件的地方开展农村生活垃圾源头分类减量与资源化利用 ，探索就地就近就农处理利用路径，健全农村生活垃圾收运处置体系 。

　　第二 ，建立健全技术支撑机制 。既要鼓励科研机构企业加大新技术新产品研发力度，加快推出因地制宜的卫生厕所 、生活污水处理 、垃圾处理技术及产品，也要加大示范推广力度，积极开展试点试验 ，指导地方科学选择技术模式 ，还要建立设施设备建设验收、运行维护、监测 、评估 、管理服务等农村人居环境相关领域技术标准体系，强化全程质量管控 。

　　第三 ，建立健全农民参与机制 。农民 是乡村的主人 ，在农村人居环境整治提升中 ，农民群众不仅是受益者 ，更是重要的参与者、建设者和监督者 。要全方位 、多形式加强舆论宣传教育 ，提升农户对人居环境整治的正确认识 ，并通过“美丽庭院评选”“积分兑换”等活动 ，提高村民在人居环境整治中的主人翁意识。更要鼓励村民参与整治决策，让有能力 、有资格的村民成为人居环境整治工作 的执行者和监督者。

　　第四 ，建立健全社会动员机制 。动员社会力量，建立“共谋、共建 、共治 、共评 、共享” 的组织机制 。突出基层党组织 的领导效能的同时，调动整合社会资源，从而形成农村人居环境整治合力。既引导村集体经济组织、农民合作社等发挥积极作用 ，又以乡情乡愁为纽带 ，吸引和凝聚各方人士支持家乡建设。

　　第五，建立健全长效管护机制。着力构建系统化、规范化 、长效化 的建管用并重制度和机制。首先，根据人口、产业、功能等科学规划布局 ，完善村庄配套设施设备，建立健全市县责任主体 、镇村管理主体、农民受益主体的“三位一体”管护责任体系 。第二，要在村集体经济条件较好 的地方 ，探索建立村级运营管护组织 。第三 ，要推动农村厕所、生活污水垃圾处理设施设备和村庄保洁等一体化运行管护。逐步建立完善有制度 、有标准 、有队伍 、有经费、有监督 的农村人居环境长效管护机制。

　　第六 ，建立健全社会监督机制 。通过强化监督与指导 ，实现社会监督常态化 ，提升农村人居环境治理效能。在完善监督机构 、健全规范程序 的基础上，通过“随手拍”“红黑榜”等活动建立监督奖惩机制，实现“人人监督人居环境” 的良好氛围，激发村民有效参与 的内生动力。同时还要基于人居环境整治过程中不同角色的定位与分工构建问责机制 ，推动问题及时整改 。

　　农村现代化是建设农业强国的内在要求和必要条件，建设宜居宜业和美乡村是农业强国 的应有之义。党的二十大报告也将“农村基本具备现代生活条件”列入了二〇三五年的总体目标 。站在新 的历史起点，要扎实开展农村人居环境整治提升五年行动，通过强化人居环境整治提升机制建设 ，逐步改善农村现代生活条件，为全面推进乡村振兴 、加快农业农村现代化提供有力支撑。

居家治疗调理 中医也有良方******

　　抗疫三年来，广州中医药力量在疫情防控救治中发挥了重要作用。随着新冠病毒感染调整为“乙类乙管”，疫情防控进入了新阶段 。如何继续用好中医药为疫情防控服务，为市民提供更好 的救治 ？老人、小孩等感染者 、康复者如何居家治疗 、调理康复 ？昨日下午 ，在广州市人民政府新闻办召开 的新冠病毒防治中医药专家访谈会上，市卫健委中医处和广州三家三甲医院中医药专家解答了一系列市民关注的热点问题。

　　他们为您答疑解惑

　　●广州市卫生健康委中医药管理处处长钟首斌

　　●广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠

　　●广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任、广州中医药大学伤寒论教研室主任刘敏

　　●国务院联防联控机制临床救治组专家 、广东省中医院中医内科主任医师郭建文

　　●国务院联防联控机制综合组专家、广东省中医院儿科主任杨京华

　　●广州医科大学附属中医医院副院长 、中西医结合主任医师于林

　　●国家中医紧急医学救援队(广东)队员 、广州医科大学附属中医医院针灸科主任陈楚云

　　关键词·中医药救治

　　中医药全方位 、全链条

　　深度融入疫情防控救治

　　问 ：新冠疫情防控三年来 ，中医药发挥了重要作用 ，广州做了哪些方面的工作 ？

　　钟首斌 ：三年来面对新冠病毒感染 ，广州 的疫情防控工作从机制上保障中西医并重 、中西医结合、中西医药并用，从预防、治疗到康复 ，都发挥中医药独特优势，中医药全方位 、全链条 、深度融入疫情防控救治中 。

　　按照国家和省中医药主管部门的要求 ，广州建立起疫情防控救治中西医协作工作机制 ，形成了“第一时间应用中医药救治方案 ，第一时间中医药专家介入 ，第一时间用上中医药治疗” 的工作模式 。同时 ，在市八医院等定点医院深化中西医全程协作，中西医专家联合制定治疗方案、联合开展救治 、联合查房和病例讨论。

　　治疗上坚持中西医结合。推广咽部经络疏通操、中医五音疗法 、药膳等多种具有中医特色的非药物治疗 ，确保中医药“早期使用，全程参与” 。

　　预防上发挥中医“未病先防”优势，推出“粤抗1号”“粤抗2号”中药预防方，推广八段锦 、易筋经等中医传统健身功法，让中医药提早介入 。

　　康复上注重中医调养 。支持各医疗机构开设新冠感染康复门诊 ，为患者制定“一人一证一法” 的精准化康复方案 ，提供中药 、饮食、运动等中医指导。

　　问 ：新冠病毒感染实施“乙类乙管”之后，广州在中医药防治方面具体有哪些举措？

　　钟首斌 ：1月8日，国家正式将新型冠状病毒感染调整为“乙类乙管”，疫情防控进入新阶段。近日，国家先后发布第10版诊疗方案等几份重要文件 ，都特别强调要注重发挥中医药在临床救治中的独特作用。按照国家和省 的部署 ，接下来广州将重点加强3个方面工作 。

　　一是加强各级中医医院救治能力建设。广州要求各中医院尽可能扩容发热门诊，加强急诊科 、ICU、呼吸科、感染科等重点科室建设 ，加强重症危重症中医药救治 。

　　二是加强基层医疗机构 的中医药培训和指导 。

　　三 是加强中药资源储备 。

　　问 ：目前在新冠疫情防控救治方面 ，哪些中药材用量较大？

　　林丽珠：三年以来，岭南地区老百姓对中医药 的信赖充分体现出来了。2022年12月30日 ，广东省药品监督管理局印发了全省对症治疗新型冠状病毒感染的医疗机构中药制剂调剂品种目录，总共74种，我们医院有15种进入目录 。近两个月 ，医院开出 的中药处方可能 是平时的20倍，超10万人次寻求中医药帮助防治 。在中药饮片中 ，有大家熟知的小柴胡汤 、桑菊饮 、止嗽散等 。大家还会常用一些清肺祛湿、健脾药物 ，如五指毛桃（南芪） ，这些药 的用量也有上升趋势 。

　　关键词·“阳康”后 的调理

　　“阳康”的广东人要注意

　　上穿羽绒下穿拖鞋不可取

　　问 ：“阳过”后多久，身体才算真正康复 ，有没有标准 ？

　　刘敏 ：一般来说一个星期左右或者多一点 ，很多人都会转阴，就算 是“阳康”了 ，但实际上这只是一个相对恢复 的状态。很多病人转阴以后一周甚至两周会觉得非常疲倦，咳嗽 、咳痰，或者嗅觉 、味觉减退 、容易出汗、睡眠不好等，所以一般可能需要一个月左右甚至更长时间，身体才能逐渐恢复 。

　　问：目前广州将迎来新一波降温，春节也即将到来 ，对于“阳过”正在恢复 的人群 ，“衣食住行”各方面有哪些需要特别注意的？

　　刘敏：一定要注意保暖 。广东地区很多人喜欢穿拖鞋 ，我前两天在街上还碰到有人上身穿着羽绒衣，下身光脚穿着拖鞋，这非常不好 ，因为“寒从脚起”！有些女孩冬天还喜欢穿露脐装、露膝裤，这就更不好。这个时节穿衣服一定要注意保暖，以免抵抗力下降 ，容易导致病情加剧，或者二次感染 。

　　吃东西不要太油腻，不要吃生冷食物和冷饮 。建议刚“阳过”的人少吃水果或加热后再吃，像橙子就可以蒸着吃。还要避免吃辛辣煎炸食物，饮食尽量清淡而富有营养 。

　　住处应干净整洁通风 ；作息方面，早睡早起，不要熬夜 ，适当活动 ；开车上下班的，注意启动车辆后先把车窗打开通风 ，保证车内空气新鲜 。

　　关键词·高龄患者

　　重视“扶正” 帮助重症患者渡过难关

　　问：目前临床上重症患者收治情况如何 ？怎样帮助感染者阻断病情进展？

　　郭建文 ：目前从省中医院临床看，新冠感染住院患者确实以80岁以上老人为主 ，其中不少患有糖尿病 、高血压等基础病 ，也有人同时在接受免疫抑制治疗，这些人群感染后比较容易转为重症 。

　　我们通过中西医结合使这类患者得到了较好治疗。按照最新诊疗方案，西医治疗方面 ，我们给予俯卧位改善呼吸 、氧疗等生命支持；中医方面 ，通过宣肺化湿、清热解毒、通腑、扶正，来帮助患者恢复身体免疫力 。关于“扶正” ，我们有个很好的方法——医院营养食堂使用30克人参+2-3克陈皮煲瘦肉水提供给患者 ，起到很好的扶正作用 ，帮助患者熬过最艰难的3-5天，平稳过渡后 ，机体免疫力恢复了 ，核酸也转阴了 ，绝大多数重症患者通过中西医结合疗法顺利脱机拔管，恢复正常血氧指标 。

　　问 ：广州在入境感染者中检测出XBB病毒株 ，春节期间人员流动量也增大，市民尤其是特殊人群如何预防感染或二次感染 ？

　　郭建文 ：首先 ，目前广州流行的毒株 是BA5.2  、BF7亚分支，与XBB毒株有交叉免疫保护。第一次感染后半年内保护性抗体滴度比较高，只要不 是机体免疫力特别弱 ，半年内再次感染的机会不大。

　　其次，春节期间，儿女都希望去看看家里长辈 ，建议家里有特殊高危人群的，尽量减少外出和拜年串门 的机会，避免交叉感染 ，表示关心可以有很多种方式 。

　　关键词·孩子的照顾

　　孩子“阳康”后如何恢复运动 ？ 不妨从做家务开始

　　问：很多孩子感染后烧得很高 ，但好得也快 ，如何观察孩子 是不是真 的康复了 ？康复期要注意什么 ？

　　杨京华：按中医的说法 ，儿童 是稚阴稚阳之体，发病容易 ，传变迅速 ，但是同时又 是纯阳之体，发病以后康复得也快。不过，我们还 是不能掉以轻心，在孩子“阳康”以后 ，还 是要密切观察孩子 的身体状况 。孩子“阳康”以后 ，如果活泼好动 、精神饱满，说明问题就不大了。第二，要特别关注孩子的消化状况。有一个简单 的方法 ，10秒钟就可以判断 ：早上起来闻一闻孩子的口气 ，看看孩子的舌苔厚不厚，每天大便 是不是正常等 。

　　问：“阳康”后的孩子什么时候可以开始恢复运动？

　　杨京华：核酸转阴一周后，大部分孩子的身体状态就基本恢复正常了 。只要是孩子本身没有明显基础疾病 的，感染 的过程中没有出现肺炎 、心肌炎等并发症的 ，转阴一周以后就可以从低强度 的运动开始，循序渐进地恢复运动。

　　什么 是低强度运动 ？譬如马上就要过年了 ，建议“阳康”的中小学生做一些家务，或者出门散步走走、陪妈妈去买买菜，这些属于低强度的活动 ；逐渐适应之后就可以从事慢跑 、踩单车 、跳绳等活动 ，通常在学校 的运动 ，都 是低中等强度 的；而高强度的竞技性、力量型、对抗类运动项目则要放在最后。

　　关键词·心理调节

　　“阳康”后情绪有点消极 ？可以试试中医疗法

　　问：有些人“阳康”后情绪变得有点消极，失去了工作热情 ，或者对很多以往热衷 的事情都不感兴趣了 。这种情况下 ， 是否需要做一些心理干预 ，去调整一下状态 ？

　　于林 ：这个问题要根据症状持续时间和严重程度而定。如果情绪低落不明显，时间比较短 ，可以通过多休息 、适量运动 、听音乐等方式观察一段时间；如果出现抑郁 的核心症状 ：情绪低落、兴趣减退、快感缺失 ，就要高度重视 。情绪低落表现为经常诉说自己不开心，心情不好，终日愁眉苦脸 、忧心忡忡 、郁郁寡欢 。程度轻 的心里有压抑感 ，高兴不起来 ，程度重 的会有痛不欲生感，度日如年，常说活得没意思。兴趣减退表现为对以前喜欢的活动或事务兴趣下降 ，或缺乏兴趣，如文娱活动、体育运动、业余爱好等。快感缺失表现为患者丧失了体验快乐 的能力，不能从平日从事 的活动中获得乐趣 。即使从事自己喜欢的事情或工作 ，也是为了消磨时间。当上述症状超过2周且影响到了日常生活，建议去医院 的睡眠心理科或专科医院就诊，接受系统专业 的评估和治疗。

　　问：冬季本来就是抑郁高发季节，新冠疫情下不少人也因为各种原因可能受到抑郁情绪 的困扰 ，如果自感有抑郁情绪，有什么方法可以排解 ？

　　于林 ：首先要有良好而充足的睡眠 。其次 ，坚持适当运动锻炼 。需要注意 的是，运动需要循序渐进，量力而行。平时没有运动习惯的人 ，一定要从轻缓的项目开始，如八段锦 、五禽戏 、瑜伽 、散步、快走、慢跑等 ；时间也宜从短到长，根据自己 的身体承受能力逐渐增加运动强度和时间 。

　　此外 ，还可以通过中医 的穴位按摩 、足浴、五行音乐等手段排解。更重要的是，经过上述方法，症状没有改善，甚至还有加重 的话 ，还是要去睡眠心理科或专科医院寻求专业帮助 。

　　关键词·传统疗法

　　“阳康”后咳嗽乏力 传统疗法可缓解

　　问 ：对“阳康”后很多人咳嗽不止、疲倦乏力等问题，中医会推荐用什么方案来调理 ？

　　陈楚云：“阳康”后 的咳嗽 ，在中医辨证来说 ，属于外感咳嗽。通常起病急，病程相对比较短 ，要辨其风寒还 是风热 。从针灸来说 ，主要取天突穴、中府穴 、列缺穴 、合谷穴以及肺俞穴来治疗，多数 是用针刺，或辨证给予刮痧、艾灸或者拔罐疗法，还可以做穴位注射 ，用维D果糖酸钙或者维生素B12注射定喘穴等。

　　对于疲倦乏力 ，中医认为是伤了肺气所致 ，针灸来说 ，会取百会、关元 、肺俞 、脾俞 、膻中 、足三里等穴位 ，用温针或针刺治疗，也可以在背腧穴做拔罐治疗。我们医院有一个自制脐疗药粉 ，可以铺在神阙灸（也就 是肚脐）上来做艾灸 ，有强身健体的作用 。

　　咳嗽不止还可以按压少商穴和孔最穴 。少商穴取穴挺容易 ，就在拇指末端桡侧 ，指甲根角侧上方0.1寸 ，有清肺利咽 ，开窍醒神的作用 ，用手指尖掐揉少商穴 ，直至止咳即可。孔最穴可以治疗急症，它就在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上 ，腕横纹上7寸 。用拇指按压孔最穴 ，深按至咳嗽停止 。（全媒体记者周洁莹 、翁淑贤 、吴婉虹）